因此，在常規(guī)臨床治療基礎上，科學的康復指導對于患者身心康復具有重要意義。國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局此前發(fā)布《關于印發(fā)新冠肺炎出院患者康復方案（試行）的通知》（以下簡稱《方案》），明確了出院后患者的康復場所，如指定的康復醫(yī)療機構、社區(qū)、家庭等。同時，針對新冠肺炎出院患者主要發(fā)生的呼吸功能、軀體功能、心理功能、日常生活活動能力及社會參與能力等障礙，提出了有針對性的評估方法和治療方法。

 

康復功能評估有哪幾種？

 

1. 呼吸功能評估

 

采用呼吸困難指數(shù)量表（mMRC）等進行評估，有條件地區(qū)或機構建議行肺功能檢查。

 

2. 軀體功能評估

 

采用Borg自覺疲勞量表、徒手肌力檢查等進行評估。

 

3. 心理功能評估

 

采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、匹茲堡睡眠問卷等進行評估。

 

4. 日常生活活動能力評估

 

采用改良巴氏指數(shù)評定表等進行評估。

 

5. 六分鐘步行試驗

 

要求患者在平直走廊里盡可能快的行走，測定六分鐘的步行距離，最小折返距離≥30米。

 

康復治療方法應該如何開展？

 

1.呼吸功能訓練

 

主動循環(huán)呼吸技術（ACBT）：一個循環(huán)周期由呼吸控制、胸廓擴張運動和用力呼氣技術三個部分組成。通過打開氣道，使肺泡充分擴張，并增加氣道內的空氣震動來幫助患者痰液排出。

 

呼吸模式訓練：包括調整呼吸節(jié)奏（吸：呼=1:2）、腹式呼吸訓練、縮唇呼吸訓練等。

 

呼吸康復操：根據(jù)患者體力情況進行臥位、坐位及站立位的頸屈伸、擴胸、轉身、旋腰、側軀、蹲起、抬腿、開腿、踝泵等系列運動。

 

2.軀體功能訓練

 

有氧運動：包括踏步、慢走、快走、慢跑、游泳、太極拳、八段錦等運動形式。以運動后第二天不出現(xiàn)疲勞的運動強度為宜，從低強度開始，循序漸進，每次20-30分鐘，每周3-5次。對于容易疲勞的患者可采取間歇運動形式進行，餐后1小時后開始。

 

力量訓練：使用沙袋、啞鈴、彈力帶或瓶裝水等進行漸進抗阻訓練，每組15-20個動作，每天1-2組，每周3-5天。

 

3.心理康復干預

 

設計可產(chǎn)生愉悅效應及轉移注意力的作業(yè)療法，達成調整情緒，疏解壓力的目的。通過專業(yè)心理學培訓的護理人員和康復治療師也可以開展專業(yè)的心理咨詢，包括正念放松治療和認知行為治療。如出現(xiàn)精神障礙，建議精神�？平槿�。

 

4.日常生活活動能力訓練

 

對患者進行日常生活活動指導。主要是節(jié)能技術指導，將穿脫衣、如廁、洗澡等日常生活活動動作分解成小節(jié)間歇進行，隨著體力恢復再連貫完成，逐步恢復至正常。

 

一站式整體解決方案

 

《方案》指出，重型、危重型患者出院后，視當?shù)乜祻歪t(yī)療工作實際，可在指定的康復醫(yī)療機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行出院后康復。通過六分鐘步行試驗、心理量表測評等評估方式了解患者生理指征參數(shù)和精神心理狀態(tài)，為針對性康復處方下達提供依據(jù)。

 

醫(yī)療衛(wèi)生機構還可以通過設置康復路徑管理系統(tǒng)，為患者量身制訂個體化、一站式整體康復解決方案。該方案貫穿于患者的呼吸康復全流程，從入院評估到分析，到多方位康復指導，再到康復訓練和訓練監(jiān)測，在此循環(huán)流程模式下管理患者康復過程、分析康復趨勢。   

 

系統(tǒng)采用物聯(lián)網(wǎng)技術將評估設備、訓練器械及監(jiān)測設備與本地化醫(yī)護工作站、中央服務器相連，采用臨床路徑模式幫助醫(yī)護人員完成對患者的康復及管理。

 

同時，《康復方案》明確，當患者在治療過程中出現(xiàn)明顯疲勞，休息后不能緩解，出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難、劇烈咳嗽、頭暈、頭痛、視物不清、心悸、大汗、站立不穩(wěn)等情況，應立即停止康復治療，重新評估并調整治療方案。康復醫(yī)療機構、社區(qū)、家庭三方合力，幫助新冠肺炎出院患者適當休息、適當運動，盡最大可能恢復體能、體質和免疫能力。